MMSE Print bijgevoegd papier Medewerker(Vereist) Datum van afname MMSE(Vereist) DD dash MM dash JJJJ Naam patiënt(Vereist) Geboortedatum patiënt(Vereist) DD dash MM dash JJJJ 1. Wat is de datum van vandaag? Jaar Seizoen Dag van de week Maand Datum 2. Waar bent u nu? Land Stad Provincie Gezondheidscentrum / Praktijk Verdieping 3. Ik noem nu drie voorwerpen. Wilt u die herhalen nadat ik ze alle drie gezegd heb? Onthoud ze want ik vraag u over enkele minuten ze opnieuw te noemen (neem 1 seconde per woord). Appel Sleutel Tafel 4. Wilt u van de 100 zeven aftrekken en van wat overblijft weer zeven aftrekken en zo doorgaan tot ik stop zeg? (Herhaal eventueel 3 maal als de persoon stopt, herhaal dezelfde instructie, geef maximaal 1 minuut de tijd). Alternatief spel "worst" achterstevoren 93 / t 86 / s 79 / r 72 / o 65 / w 5. Noemt u nogmaals de drie voorwerpen van zojuist. Appel Sleutel Tafel 6. Wat is dit? En wat is dat? Pen Horloge 7. Wilt u de volgende zin herhalen: " Nu eens dit en dan weer dat ". (Eén punt als de complete zin goed is) Complete zin goed herhaald 8. Wilt u deze woorden lezen en dan doen wat er staat'? (papier met daarop in grote letters: "Sluit uw ogen") Ogen gesloten 9. Wilt u dit papiertje pakken met uw rechterhand, het dubbelvouwen en het op uw schoot leggen? Wilt u dit papiertje pakken met uw rechterhand... ... het dubbelvouwen... ... en het op uw schoot leggen? Wilt u voor mij een volledige zin opschrijven op dit stuk papier? (Eén punt wanneer de zin een onderwerp en een gezegde heeft en betekenis heeft). Onderwerp en gezegde aanwezig en betekenisvol 11. Wilt u deze figuur natekenen? (Figuur achterop dit papier. Eén punt als figuur geheel correct is nagetekend. Er moet een vierhoek te zien zijn tussen de twee vijfhoeken) Acceptabel nagetekend MMSE scoreScore 0-9 punten: ernstig cognitief gestoordScore 10-20 punten: matig cognitief gestoordScore 21-24 punten: licht cognitief gestoordScore 25-30 punten: normaalDe interpretatie van de score is als volgt: 0-9 punten: ernstig cognitief gestoord 10-20 punten: matig cognitief gestoord 21-24 punten: licht cognitief gestoord 25-30 punten: normaalKloktekentest 5: perfecte klok 4: kleine fouten m.b.t. ruimte, bijv. cijfers 11 en 12 wel aanwezig, maar krap in de ruimte geplaats 3: foutieve voorstelling van de tijd (10 over 11) . Klok is ruimtelijk goed, cijfers op de goede plaats, maar wijzers niet goed 2: cijfers niet op de goede plaats zodat nauwkeurige beschrijving van “10 over 11” onmogelijk is 1: ernstige mate van disorganisatie m.b.t. cijfers en wijzers, klok-idee nog wel waarneembaar 0: onvermogen om een redelijke vertegenwoordiging van een klok te maken Voeg een foto van het gebruikte formulier toeMax. bestandsgrootte: 2 MB.RecaptchaRecaptchaPhoneDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.